创伤已成为目前世界各国的一个重大公共卫生问题，据世界卫生组织统计，全球每年死于创伤的人数超过500万人，而且创伤死亡者年龄大多在45岁以下，是45岁以下人群的首位致死原因。我国随着经济的发展，工业化水平提升和城市化进程不断推进，各类事故创伤风险增加；创伤死亡人数约占同年死亡总人数的9%左右，而且多为青壮年，为家庭和社会带来严重损失和疾病负担，也因此带来更多的劳动力损失，成为必须重点关注的社会问题。
创伤救治体系是公共卫生服务体系的重要组成部分，对于保障人民生命健康，促进社会发展等有着重要意义。南华大学附属第二医院坚持党建引领，践行救死扶伤的初心使命，秉承人民至上、生命至上，在衡阳创伤救治体系建设实践中取得了可喜的成果。该院借助创伤救治联盟平台优势，结合医联体建设，以衡阳七县五区人民医院或中医院为辐射点，构建市、县、镇组建的三级“创伤救治网络”，协同“警医联动”，共同打造衡阳创伤救治“一小时生命圈”，严重创伤救治水平不断提高，挽救了许多危重患者的生命。南华大学附属第二医院的先进经验可以为相似发展水平的地级市创伤救治体系建设提供参考和借鉴。
加强创伤中心自身建设。医院坚持党建引领，以公益性和救治高效率为主导对创伤中心建设进行顶层规划布局，投入巨资建设改造，成为省内首家完成一体化救治区域及复合杂交手术室改造并投入使用的创伤中心。该创伤中心的多学科团队由医德医技好的60位核心成员组成，均被送往国内外相关机构进修学习培训。与南加州大学联合开展中美创伤网络教学查房，定期进行学术交流。根据本地实际情况，研究制定并不断优化创伤救治流程和方案。通过组建院内多学科专业创伤救治团队，显著提高了严重创伤综合救治水平。
引领三级创伤救治网络建设。该院作为区域创伤救治体系的牵头单位，结合医联体建设，实现市、县、乡三级创伤救治网络的医疗资源覆盖。医联体是促进优质医疗资源扩容下沉，构建分级诊疗格局的主要载体。以区域创伤中心为主导，发挥其创伤救治的牵头和引领作用，同时借鉴国内外先进救治理念规范和技术，组织专家对县、乡卫生机构进行培训和持续指导，制定二级创伤救治中心的建设标准和考核指标，根据实际情况制定出一套标准化基层诊治和分诊流程，明确各类医疗机构的救治范围和转运标准及流程。发挥医联体基层首诊、上下联动的分级诊疗优势，使轻度创伤患者能够就近接受诊治，重点保障中重度创伤患者的现场急救、转运和及时后续救治，最大限度提升创伤的救治效率。
开展院前急救培训，提升救治服务质量。提高创伤救治成功率的关键是确保创伤患者在受伤后的各个阶段均能得到快速合理的救治。以创伤中心为核心的区域创伤救治体系，必须建立院前院内统一规范的伤情分级预警机制，统一急救流程和救治规范。该中心通过开展创伤规范化救治培训，培养一批院前和院内专业救治人员、业务骨干，整体提高严重创伤救治人员的救治能力和水平。通过培训可以完善创伤患者院前快速评估分拣体系和院内伤情评估分检体系，优化院前院内救治流程，畅通院前救治团队与院内创伤救治团队之间的信息沟通。鉴于该院在创伤救治网络建设中的贡献和良好的工作积累，被指定为湖南省院前急救培训基地、湖南省创伤骨干培训基地。不但在医联体内为县、乡卫生机构培训一批创伤救治骨干和院前急救人员；作为湖南省第一目击者培训基地，还制定相关培训教程，对现场交警及120人员开展培训。
强化与政府相关部门合作沟通。与市交警支队签订“警医联动”合作框架协议，创伤一体化救治模式初见成效，有效降低了交通创伤的死亡率。经衡阳市道路交通安全委员会授权，牵头组建衡阳地区交通伤救治网络；与消防武警合作探索，建立被困伤的现场联合救援机制；与政府相关部门卫健委、应急管理部门等联合演练，参与应急救援，提升协同配合救治能力，探讨制定现场应急救援的医疗救援方案及流程。
为了使其经验更好地复制、推广，不断提高创伤救治效率和质量，建议：
第一，继续保持与国内外高水平创伤救治机构的学术交流和合作。与欧美国家相比，我国严重创伤的致残、致死率较高，创伤救治的效率、质量和科研水平还有进一步提高的空间。欧美国家在创伤救治领域积累了丰富的经验，科研实力强，不断有新技术、新方法问世。因此与其保持长期稳定的交流与合作，加强对创伤导致死亡和残疾的创伤关键技术的研究，有助于我们进一步提高创伤救治水平和科研水平。
第二，持续加强创伤救治体系的建设。创建一体化的创伤急救流程并非固定不变。随着严重创伤救治水平的提高，区域性创伤救治中心将会接纳更多的患者特别是严重创伤的患者，要定期对严重创伤救治流程、效果进行评估和回顾研究，根据实际经验和技术发展不断进行流程重组优化，以持续提高救治质量并进行经验推广。作为衡阳地区创伤救治中心质量控制牵头单位，可以主动作为，加强质控，推进创伤中心高质量建设。在此基础上，还须做好相应预案和演练，使区域创伤救治体系能够快速科学地承担突发事件所致的大批创伤患者的抢救任务。
第三，探索建立跨区域的创伤救治联盟新机制。跨区域的专科联盟是医联体的四种形式之一，不同地区之间的创伤救治水平和资源分布存在较大的差异，为进一步提高创伤救治水平，扩大辐射面积和有效救治圈，开展跨区域创伤医联体模式探索，有诸多问题尚待解决。这里面既有建设问题，也有管理问题，也有激励机制问题，同时还有医保费用支付的问题，通过这些问题的解决，使所有医疗机构都能有一个共同发展和提升的基础，调动各级各类医疗机构参与医联体建设的积极性，为创伤救治医联体更好地建设和发展提供依据。
第四，进一步普及创伤急救专业知识和技能。目前就普通百姓层面，院前急救知识与技能的普及率尚低，无法满足民众及时开展紧急救护的需求，尤其缺乏对复杂创伤患者的急救知识与技能。建议广泛利用多种媒体、网络进行宣讲，或联合相关机构如急救中心、红十字会、交管部门、高速公路服务区、学校、厂矿、大型建筑单位等，在健康中国大背景下积极开展全民急救知识与技能的普及工作，以期在专业救护人员到达现场之前，及时有效开展院前急救，为创伤患者争取救治时间，降低致死、致残率。
来源：人民论坛网 http://www.rmlt.com.cn/2024/0603/704206.shtml
