手术团队在术中熟练配合
术后患者复查X线，假体位置满意
近日，南华大学附属第一医院骨科中心主任、关节运动科主任陈志伟教授团队成功完成医院首例金属打印一体化假体的全髋关节翻修手术。近年来数字骨科飞速发展，3D打印技术广泛应用于复杂骨科手术，其中术前规划及术中导板应用已非常普遍，大大节省了手术时间，减少术中出血。然而对于一些特殊关节翻修病例，常规关节假体已不能有效解决关节完美重建及获得长期稳定性要求。最新的个性化3D打印金属假体让曾经复杂棘手的关节翻修手术成为现实，无疑是患者的时代福音。
患者张爷爷，75岁，2013年因双侧股骨头缺血坏死入院，先后行双侧人工全髋关节置换术，术后出现左髋疼痛未予特殊重视，后疼痛加重无法忍受，辗转几家医院无法解决问题，通过多方渠道打听到南华大学附属第一医院骨科中心主任、关节运动科主任陈志伟教授致力于人工关节置换术，经验丰富，于是2023年2月来南华附一看了陈志伟主任的门诊，查X线见：左髋骨溶解、髋臼骨折、巨大骨缺损，根据髋臼骨缺损分型定义为Paprosky IIIB型，是髋关节翻修手术中最为严重的一种类型，很少能见到反复拖延到这种程度的髋关节翻修病例，这导致手术难度巨大，深思熟虑后陈主任团队决定大刀阔斧为张爷爷解决多年髋关节疼痛问题。
经过全科医师的反复研讨，张爷爷髋臼骨缺损分型定义为Paprosky IIIB型，大量骨缺损，髋臼支撑骨缺失，存在非常严重的骨溶解，Kohler线已经完全破坏，髋臼前柱和后柱破坏，同时伴有髋臼后柱骨折，导致髋关节假体向内上方上移，该翻修是一个复杂的决策和治疗过程，手术既要解决患者髋臼巨大骨缺损及髋臼后柱骨折问题，又要考虑患者后期的功能恢复及假体使用年限，手术难度又上了一个台阶，根据张爷爷的病情，常规髋关节假体已经完全不适合张爷爷了，因此科室团队为张爷爷设计了3D个性化定制假体。此带翼假体能够精准定位螺钉植入位置，确保植入螺钉能够有效固定髋臼假体，同时通过髋臼后上方及坐骨结节两翼固定螺钉，能够恢复髋臼后柱稳定性，解决髋臼后柱骨折难点。3D打印定制金属假体还能通过术前计划，完美选择合适假体大小，设计合适的髋臼前倾角及外展角，确保假体安装位置，预防术后髋关节脱位。髋臼假体安装稳定，臼底部骨缺损部位予金属垫块及同种异体骨植骨进行填充，更加保证了患者能够获得长期关节生存率。
3D打印技术日新月异，时代的步伐不断向前，南华附一关节运动医学科团队组建的数字骨科小组，能够自行设计规划打印，先后开展了大量临床应用以及科研课题的设计，3D打印个性化应用关节置换术已在南华附一骨关节运动科开展有五年余，临床疗效显著。
经过精心的术前准备，陈志伟带领团队医师联合该院麻醉科和手术室，成功地为该患者施行了全髋关节置换术后严重骨吸收复杂翻修手术。术中精细配合，专业团队保驾护航，自体血回收，大大减少出血风险，整个手术过程顺利，患者术后感觉极好，基本无痛，可轻松完成踝泵运动。术后患者复查X线，假体位置满意。
此次手术的成功开展，标志着南华大学附属第一医院在人工关节置换复杂翻修手术技术层面又迈上了新台阶，同时为广大髋膝关节痛患者带来了新福音。
来源：红网时刻 https://moment.rednet.cn/pc/content/646746/65/12345710.html
